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从室速到房扑：胺碘酮“意外”揭开的250次/分心跳真相 | 识图寻踪

体格检查示：心率250次/分，血压93/67 mmHg。其余检查无特殊。行心电图检查，如图1A所示。给予患者胺碘酮300mg静脉推注。推注后立即于监护仪上观察到新出现的心电图改变，复查12导联心电图如图1B所示。

患者男性，60岁，因剧烈咳嗽后突发右侧背外侧疼痛伴明显隆起，到急诊科就诊。患者自述轻度呼吸困难，否认发热或其他不适。患者既往有高血压和心房颤动病史。

主动脉夹层（AD）是一种主动脉内膜撕裂形成假腔的疾病。根据Stanford分型，AD主要包括两类：A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉。该病通常以胸痛为特征。然而，部分患者可无症状，其夹层可在偶然情况下被发现。本病例报告了一李43岁患者因心悸到当地医院就诊。经

入院时，患者血压为90/60 mm Hg，脉搏40次/分（节律规整、细弱，所有外周血管搏动触感均等），室内空气下血氧饱和度为98%。体温38.3℃。体格检查显示球结膜充血，其余未见异常，无黄疸、皮疹或淋巴结肿大。心血管系统查体发现第一心音（S1）强弱不等；呼吸

体格检查发现右下腹有明显压痛。患者生命体征在正常范围内，但实验室检查显示白细胞增多（白细胞计数 10100/μL，中性粒细胞占85%）。计算机断层扫描（CT）显示盲肠内陷升结肠引起的阑尾肠套叠（图1、2）。该套叠的头部为一个增大的阑尾，其中包含一枚阑尾粪石。